Intitulé :

Transfusion sanguine et dérives du sang



Introduction
Nouvelles technologies transfusionnelles : Thème 1
Sécurité transfusionnelle et hémovigilance : Thème 2
Maladies transmissibles par le sang : Thème 3
Conservation des produits sanguins : Thème 4
Immuno-Hématologie : Thème 5
Fractionnement et préparation d'hémodérivés : Thème 6
Expérimentation animale : Thème 7
Approche psycho-sociale du don de sang : Thème 8




La recherche en transfusion sanguine a permis ces dernières années une avancée considérable en biologie et en médecine transfusionnelles. Les résultats et les connaissances obtenues ont trouvé leurs applications rapides en pratique médicale permettant ainsi le développement de certaines spécialités comme l'oncologie et l'hématologie.
Le développement de la transfusion sanguine dans notre pays permettra à cette discipline d'occuper la place qui lui revient de droit dans le système national de santé par son implication dans la prise en charge de nombreuses pathologies.
Les objectifs généraux de cette recherche sont la réorganisation du réseau transfusionnel national, l'amélioration de l'organisation et de la gestion des établissements de transfusion sanguine, la rationalisation de la médecine transfusionnelle sanguine, le développement de nouvelles thérapeutiques transfusionnelles et la promotion du don de sang.



Thème 1. Nouvelles technologies transfusionnelles

La thérapie transfusionnelle n'est pas dénuée de tout risque aussi bien infectieux qu'immuno-hématologique. Pour minimiser ces risques, il est nécessaire d'administrer le produit sanguin sécurisé. Ceci est réalisable grâce aux techniques faisant appel à la cytophérèse, la plasmaphérèse et à l'auto-transfusion.

Les actions suivantes seraient à entreprendre

Mise en place, étude et développement des techniques de prélèvement
Etude et développement des techniques de transformation du sang.
Etude et développement des techniques de conservation du sang et des hémodérivés
Mise en place et développement de la transfusion autologue programmée



Thème 2. Sécurité transfusionnelle et hémovigilance

Malgré l'évolution de la discipline transfusionnelle, le risque transfusionnel n'est pas nul. Il est donc indispensable de doter la transfusion sanguine d'un système de surveillance et de vigilance à tous les niveaux de son fonctionnement, de la production à l'aspect thérapeutique. L'objectif est la maîtrise et l'amélioration de la qualité des produits sanguins.

Actions

En hémovigilance Mettre en place un réseau de recueil et d'exploitation d'informations relatives aux effets secondaires de l'utilisation du sang.
Etablir un système de traçabilité.

En gestion du risque Développer des méthodes d'analyse prévisionnelle

En contrôle de qualité Etablir et mettre en place un système de collecte, de conservation et de distribution des échantillons.
Traiter les résultats recueillis.

Thème 3. Maladies transmissibles par le sang.

L'un des risques majeurs de la thérapie transfusionnelle est la transmission de maladies infectieuses. Pour cela, il est nécessaire de bien connaître ces maladies afin d'assurer la sécurité transfusionnelle notamment en adoptant les techniques de dépistage adéquates.

Les actions suivantes seraient à entreprendre

Cartographie des maladies transmissibles par le sang,
Etudes phénotypiques, génotypiques et d'infectivité des souches.
Etude et développement des procédés d'inactivation et d'atténuation microbiologique sauvegardant les constituants sanguins.
Etude et développement de procédés de contrôle et de diagnostic.



Thème 4. Conservation des produits sanguins.

L'efficacité de la thérapie transfusionnelle dépend entre autres de la survie et du maintien en fonction du produit sanguin administré. La conservation des produits sanguins trouve ses applications dans le traitement d'affections hématologiques chroniques, en transfusion autologue, dans la gestion des banques de sang, dans les protocoles de transfusion sanguine pré-greffe, dans la greffe de moelle osseuse et l'étude des cellules souches.
Les objectifs sont l'étude et le développement des techniques de conservation des produits sanguins ainsi que l'application en transfusion clinique.

Actions

Etude des procédés de conservation par type de produit sanguin.
Etude des paramètres de conservation. Cinétiques, effets du container.
Etude et développement de conservateurs du sang.



Thème 5. Immuno-Hématologie.

La sécurité transfusionnelle en immuno-hématologie obéit à des règles dont les principes sont la compatibilité entre le receveur et le donneur et la tolérance des produits transfusés. La difficulté de trouver le produit sanguin compatible chez les polytransfusés ayant développé des anticorps contre ces produits illustre bien l'importance de l'immuno-hématologie.
Par ailleurs, l'immuno-hématologie et particulièrement le typage HLA trouve ses applications dans diverses spécialités telles que la greffe de moelle osseuse et la greffe de rein.

Objectifs et actions

Etude des groupes sanguins sur le plan biochimique et de la biologie moléculaire.
Cartographie des groupes sanguins en Algérie. Groupes sanguins rares.
Production de sérums et d'hématies test.
Etude et développement des techniques diagnostiques et de compatibilité.
Typage HLA.



Thème 6. Fractionnement et préparation d'hémodérivés

Le sang est riche en composants qui trouvent leurs indications chez de nombreux malades. Jusqu'à l'heure actuelle, les produits sanguins stables sont importés et les pénuries sont mal vécues par les patients. Il est nécessaire de mettre en place un programme national de fabrication des produits sanguins qui fait appel au fractionnement et au génie génétique.
La mise en place d'un Centre National de Transfusion Sanguine et d'un réseau et système de collecte de plasma s'impose.
L'objectif est l'auto-suffisance en produits sanguins.

Actions

En fractionnement Etude et développement des procédés de séparation, fractionnement et de purification des produits sanguins. Standardisation.
Mise en place d'un système de contrôle de qualité.
Etude et développement des procédés de conservation des produits sanguins

En biotechnologie. Etude et développement des procédés de fabrication des composés sanguins
Etude et développement des produits et méthodes de substitution du sang.


Thème 7. Expérimentation animale.

L'expérimentation animale a sa place dans l'évaluation et le développement de la transfusion sanguine.

Orientations de la recherche

Effets des anticoagulants et des conservateurs en transfusion sanguine
Effets de la relation container-sang.
Effets de la conservation des produits sanguins.
Etude de l'efficacité et de la cinétique du produit transfusé et application dans les protocoles transfusionnels.
Effet et efficacité des procédés de stérilisation, d'atténuation et d'inactivation virale et bactérienne.
Etude des phénomènes induits et des risques encourus lors du prélèvement de sang simple et en aphérèse.



Thème 8. Approche psycho-sociale du don de sang.

En Algérie, le nombre de donneurs de sang est insuffisant bien que la population soit majoritairement jeune, donc apte à donner du sang. Comment peut on y remédier? Ces études seraient un préalable à une action de sensibilisation et d'information sur le don du sang. Les objectifs sont d'augmenter le nombre de donneurs de sang et de rendre le don de sang routinier.

Actions

Profils des donneurs simples et autres donneurs par aphérèse Etudier les motivations des donneurs, des abandons et des non donneurs.
Etudier les motivations au don par type d'aphérèse.
Etudier les modalités de passage de donneur simple en donneur par aphérèse
Etudier les modalités de fidélisation du donneur de sang
Etudier les méthodes d'information sur les risques encourus et causés par le donneur de sang. Consentement éclairé.

Recrutement des donneurs de sang Etude de la perception de la gratuité du don de sang.
Etudes des techniques de communication.
Etude des périodes de recrutement les plus efficaces.
Etude du profil des adhérents aux associations de donneurs de sang.