Maladies digestives

Introduction
Hépatopathies chroniques et cancer hépato-cellulaire : Thème 1
La lithiase biliaire : Thème 2
Pathologie gastro-intestinale… : Thème 3
Les maladies inflammatoires de l'intestin : Thème 4
Maladies diarrhéiques et intolérances digestives… : Thème 5
La maladie coeliaque : Thème 6
Parasitoses digestives : Thème 7
Cancers digestifs : Thème 8

La pathologie digestive est fréquente en Algérie et représentait 10,8% de la morbidité ressentie, 13,8% des motifs de consultation, 18,7% des motifs d'hospitalisation et 12,6% des maladies chroniques en 1990. Les avancées scientifiques et technologiques devraient permettre aux praticiens d'atteindre un bon niveau dans cette discipline.
Par ailleurs, l'enfant représente une cible de choix pour l'apparition de troubles spécifiques de la sphère digestive et paie un lourd tribut aux maladies diarrhéiques.
Les objectifs généraux de la recherche sont de développer des méthodes d'investigation et de traitement sur une base scientifique adéquate pour une prise en charge individuelle et communautaire et d'étudier les affections digestives prévalentes de l'adulte et de l'enfant posant un problème de santé publique.

Thème 1. Hépatopathies chroniques et cancer hépato-cellulaire

La pathologie hépatique est dominée par les hépathopathies virales B et C, dont la prévalence atteint respectivement 2,5 et 0,7% des donneurs de sang Algériens. Elles sont à l'origine des hépatopathies chroniques et du cancer hépatocellulaire. Les objectifs visés sont du ressort de l'épidémiologie, de la prévention et de la recherche appliquée.

Actions de recherche à mener

Détermination de l'incidence réelle par des enquêtes épidémiologiques.
Développement des techniques spécialisées de virologie et biologie moléculaire.

Thème 2. La lithiase biliaire

La lithiase biliaire pose un problème de santé publique du fait de sa haute prévalence et du coût de son traitement uniquement chirurgical jusque-là. Elle représente plus de 50 % des interventions des services de chirurgie générale.

Actions de recherche

Etudes épidémiologiques
Etudes biochimiques de la bile lithogène
Etudes comparatives des différentes modalités thérapeutiques

Thème 3. Pathologie gastro-intestinale en relation avec Hélicobacter pylori

Le lien entre H. pylori gastrite antrale et ulcère peptique est actuellement bien établi. L'éradication d'H. pylori chez des patients porteurs d'un ulcère duodénal entraîne une réduction notable des récidives et des complications hémorragiques. H. pylori est également impliqué dans la carcinogenèse gastrique.
L'objectif est de mettre à jour les connaissances et les modalités d'intervention.

Objectifs et actions de recherche

Uniformiser et mettre en place chez l'enfant et l'adulte une stratégie diagnostique et thérapeutique.
Décrire l'histoire naturelle de H. pylori. et étudier les souches autochtones
Etudier la pathogénie de l'infection et les modèles animaux en vue d'applications vaccinales

Thème 4. Les maladies inflammatoires de l'intestin.

Elles sont représentées essentiellement par la Maladie de Crohn et la Recto-Colite Hémorragique. Pratiquement inconnue jusqu'en 1970, la fréquence de la maladie de Crohn ne cesse de croître depuis (plus de 500 cas colligés).

Objectifs et actions de recherche

Mise en place de registres épidémiologiques. Influence de l'alimentation et de la géographie.
Etudes étiopathogéniques. Formes familiales. Modèles animaux.
Consensus et études multicentriques comparatives de protocoles thérapeutiques.

Thème 5. Maladies diarrhéiques et intolérances digestives de l'enfant.

Les maladies diarrhéiques aiguës de l'enfant représentent une cause importante de morbidité, d'hospitalisation et de mortalité. Les diarrhées persistantes, les intolérances et les allergies digestives sont cause de malnutritions. Les objectifs recherchés sont la diminution de la morbidité et de la mortalité.

Les actions de recherche

Recherches et essais thérapeutiques en soutien au programme national de lutte.
Etudes biologiques et génétiques sur les intolérances et les allergies digestives.
Mise au point de formules adaptées à l'alimentation entérale et parentérale et d'aliments de sevrage en relation avec l'industrie nationale.

Thème 6. La maladie coeliaque (MC).

Plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, son risque principal est un retard de développement chez l'enfant, une dégénérescence maligne chez l'adulte. Les formes frustes et trompeuses sont nombreuses. Les objectifs visent à une l'histoire naturelle de la MC, son dépistage et une meilleure prise en charge.

Les actions de recherche

Dépistage systématique dans les groupes à risque. Evaluation des méthodes.
Détermination de la fréquence dans la population générale
Description des facteurs génétiques et d'environnement liés à l'apparition de la MC. Rôle de l'allaitement maternel.
Evaluation de la place de la biologie dans le diagnostic et le suivi
Consensus thérapeutiques.
Détermination des facteurs de risques de cancérisation.

Thème 7. Parasitoses digestives

Les infections parasitaires intestinales, notamment la giardiase et l'amibiase sont au premier rang de la morbidité chez les enfants de 5 à 14 ans. Elles sont également fréquentes et source de complications locales et à distance chez l'adulte.

Actions de recherche

Etudes épidémiologiques et études cas-témoins
Etude du pouvoir pathogène et du cycle des différentes souches.

Thème 8. Cancers digestifs

Les cancers rectocoliques sont actuellement en tête des cancers digestifs de l'adulte et les lymphomes sont en passe de devenir aussi fréquents que les adénocacinomes gastro-intestinaux. Leur prise en charge par les gastro-entérologues répond à une réalité qui doit s'appuyer sur une formation solide.

Actions de recherche

Réalisation d'enquêtes épidémiologiques. Relation H. Pylori et cancers gastriques.
Mise au point de protocoles d'exploration et de traitement consensuels. Essais comparatifs.
Etudes carcinogénétiques.