Maladies endocriniennes et métaboliques

Diabète sucré : Thème 1
Pathologie thyroïdienne et prophylaxie iodée : Thème 2
Maladies endocriniennes génétiques : Thème 3
Amélioration de l'arsenal diagnostique thérapeutique… : Thème 4

Thème 1. Diabète sucré.

Le diabète sucré est une cause majeure et sans cesse croissante de morbidité et de mortalité prématurée dans le monde. La gravité des diabètes est liée à leurs complications métaboliques et dégénératives. En Algérie, la prévalence générale est au minimum de 21,7 pour 1.000.
Les formes non insulino-dépendantes constituent 82% des cas. Le diabète sucré représente 21,2% des maladies non transmissibles.

Objectifs

Améliorer la connaissance épidémiologique des diabètes.
Approfondir les connaissances sur la physiopathologie de l'équilibre du diabète.
Améliorer la détection des complications et des associations pathologiques.
Mettre en place le conseil génétique et la prédiction dans les familles atteintes.
Optimiser les stratégies de prise en charge afin de réduire les coûts par cas.

Actions

En recherche fondamentale Etudier les marqueurs génétiques, les mécanismes cellulaires et les facteurs environnementaux à l'origine de l'altération des cellules b , de l'insulinorésistance et des complications. Mettre au point des modèles animaux.

En recherche épidémiologique Etudier la prévalence des différentes formes de diabète et des complications
Réunir les données dans la population générale et les isolats (oasis, grand sud).
Etudier les interactions entre environnement et prédisposition génétique
Etudier les facteurs de risque associés aux complications.

En recherche clinique et thérapeutique Etudier le profil du diabète, les facteurs prédisposants et protecteurs.
Sélectionner par des essais cliniques les meilleures méthodes de prise en charge
Définir les places respectives du traitement et de l'éducation du diabétique
Etudier les ressources de la médecine traditionnelle et l'adaptation des régimes.
Participer aux études comparatives multicentriques nationales et internationales

En prévention Interventions chez les sujets à risques.
Intégration des programmes de lutte contre le diabète avec ceux de la nutrition

Dans le domaine social, psychologique et éducatif Développer et évaluer des programmes d'éducation adaptés.
Etudier le vécu, l'adaptation sociale et l'adhésion au traitement.
Evaluer les systèmes de prise en charge et leurs coûts directs ou indirects.

Thème 2. Pathologie thyroïdienne et prophylaxie iodée

La pathologie thyroïdienne constitue après le diabète la cause la plus fréquente des maladies endocriniennes. En plus du goitre, la carence en iode a d'autres effets délétères sur le développement mental et somatique de l'enfant. La prophylaxie iodée utilisant le sel enrichi en iode a été retenue dans la majorité des pays.
La législation lancée en Algérie en 1967 et révisée en 1991 pour atteindre un taux adéquat d'iodation (30 à 50 ppm), a permis d'introduire l'utilisation du sel iodé dans 92% des ménages.

Objectifs

Etudier les répercussions positives et négatives de la prophylaxie iodée
Aider à la mise en place et au renforcement du système de surveillance du programme de prévention de la carence en iode
Aider à l'intégration des activités de prévention contre la malnutrition en micronutriments, principalement les carences en fer et en vitamine A.

Actions

Initier une recherche opérationnelle sur les réseaux de surveillance de l'iodation du sel du niveau du producteur à celui du consommateur
Faire des enquêtes de prévalence du goitre en milieu scolaire, associées à la mesure de l'iodurie en tant qu'indicateur de la carence en iode
Faire des enquêtes sur la prévalence du crétinisme endémique et des handicaps psychomoteurs
Etudier les effets du changement d'environnement iodé sur la fréquence des maladies thyroïdiennes.
Etudier les effets du changement d'environnement iodé sur les troubles de la reproduction chez la femme et sur le développement pubertaire
Expérimenter sur la combinaison des systèmes de surveillance pour les différentes sortes de malnutrition.

Thème 3. Maladies endocriniennes génétiques

Du fait de la fréquence de l'endogamie en Algérie, les maladies génétiques peuvent être plus fréquentes. En pathologie endocrinienne, les formes les plus courantes sont le nanisme hypophysaire, les hyperplasies congénitales surrénaliennes et les troubles de l'hormonosynthèse thyroïdienne.
Jusqu'à présent les études ont été partielles et incomplètes. Une attention plus soutenue sur ce sujet permettrait d'améliorer le suivi des traitements et de développer la biologie moléculaire. Ceci est particulièrement important pour le futur de la génothérapie.

Objectifs

Définir la fréquence et le type des maladies endocriniennes congénitales.
Simplifier les protocoles diagnostiques pour les rendre acceptables à la population et accessibles sur le plan économique
Développer le dépistage néonatal intégré pour les pathologies congénitales
Développer des équipes qualifiées dans le domaine de la biologie moléculaire
Contribuer au progrès des connaissances dans ce domaine

Actions

Etudes épidémiologiques sur l'incidence des maladies endocriniennes génétiques
Etudes pour identifier les anomalies géniques
Mise au point de protocoles simplifiés pour le suivi des patients surtout en zone rurale ou isolée

Thème 4. Amélioration de l'arsenal diagnostique thérapeutique en pathologie endocrinienne et métabolique

Les progrès immenses accomplis, grâce aux techniques modernes de dosages hormonaux posent le problème du choix de ceux qui sont les plus fiables et de meilleur rapport coût-efficacité. Un effort particulier reste à faire sur les troubles parathyroïdiens et du métabolisme phosphocalcique.
Il reste des progrès à accomplir dans le traitement des tumeurs hypophysaires, mais aussi de l'hyperthyroïdie et des maladies des gonades. Les schémas thérapeutiques multiples devraient être réexaminés.

Objectifs

Sélectionner les meilleurs outils diagnostiques en endocrinologie et métabolisme
Améliorer les protocoles thérapeutiques pour les tumeurs endocriniennes, particulièrement hypophysaires pour en améliorer le coût.

Actions

Faire des études sur les différentes méthodes diagnostiques et aider à en développer de nouvelles
Etudier la vraie prévalence des maladies parathyroïdiennes, ainsi que leur place dans le cadre des troubles du métabolisme phosphocalcique.
Faire des études comparatives et multicentriques sur les schémas thérapeutiques existants et en développer de nouveaux. Consensus.
Mettre au point des réseaux d'aide diagnostique accessibles aux praticiens des régions isolées.