Maladies transmissibles

Introduction
Maladies résurgentes et émergentes : Thème 1
Maladies infectieuses : Thème 2
Zoonoses : Thème 3
Infections nosocomiales. Hygiène hospitalière : Thème 4
Maladies transmissibles par le sang. MST/SIDA : Thème 5

Les maladies infectieuses constituent actuellement une véritable menace et connaissent un regain particulier du fait d'un certain nombre de facteurs : mouvement de populations, urbanisation incontrôlée, changement dans l'écologie et le climat, essor rapide des transports, expansion des échanges mondiaux notamment dans le domaine alimentaire et enfin, évolution des modes de vie et des comportements. A ce dernier titre, les maladies infectieuses comportent un volet social certain. L'un des objectifs de la recherche sera de mettre l'accent sur la rupture de la chaîne de transmission.

Thème 1. Maladies résurgentes et émergentes

L'Organisation mondiale de la Santé a mis en évidence le fait que la détérioration des économies associées à des changements dans l'environnement favorise la réapparition de microbes, parfois en parallèle avec des agents infectieux nouveaux, surtout dans le Tiers Monde. C'est ainsi que l'utilisation des agents antimicrobiens a encouragé dans certaines régions l'émergence de lignées résistantes à potentiel létal. Le paludisme, la tuberculose et les pneumoccocoses sont en voie d'expansion et fréquemment associées aux HIV.

Objectifs

Développer les connaissances scientifiques sur ces phénomènes infectieux nouveaux
Renforcer les systèmes de détection et de surveillance pour ces pathologies
Renforcer les programmes préventifs
Développer de nouvelles approches thérapeutiques

Actions

Etudier les liens entre l'émergence des résistances aux antimicrobiens et le mode d'utilisation des antimicrobiens.
Evaluer, en vue de les intégrer dans les réseaux internationaux, les systèmes de surveillance et de détection des pathogènes résistants.
Développer et tester de nouveaux vaccins contre ces agents infectieux
Simplifier les algorithmes pour la lutte contre la tuberculose
Evaluer les rapports coûts-bénéfices des programmes de lutte

Thème 2. Maladies infectieuses

Dans notre pays, certaines maladies infectieuses occupent encore une place importante dans les problèmes de santé publique. Bien qu'en général les moyens existent pour les prévenir, les traiter et empêcher leur extension, des difficultés persistent dans la mise en place au niveau du système de santé d'approches multisectorielles efficaces.
Parmi ces pathologies la rougeole, la poliomyélite sont prioritaires. En outre des maladies parasitaires telles que les leishmanioses et le paludisme continuent de constituer une menace.

Objectifs

Renforcer au niveau des soins primaires les programmes de vaccination et de dépistage pour les maladies infectieuses.
Améliorer les structures et les méthodes utilisées dans le diagnostic afin d'assurer une couverture efficace.
Rendre largement accessibles les schémas thérapeutiques les plus favorables du point de vue coût-efficacité .
Eradiquer la poliomyélite et éliminer la rougeole (réduire de 90% la morbidité et de 95% la mortalité)

Actions de recherche

Renforcer la couverture vaccinale au niveau du PEV en utilisant de nouvelles approches
Détecter les virus sauvages chez l'homme et dans l'environnement
Evaluer le profil sérologique des populations
Etudier les problèmes de l'immunisation contre la rougeole (inhibition de la production d'anticorps, variation dans leur durée)
Réexaminer le calendrier de vaccination
Renforcer la surveillance épidémiologique en s'appuyant sur des informations obtenues par surveillance continue ou par enquête (absentéisme scolaire, certificats médicaux scolaires, décès...).

Thème 3. Zoonoses

Les zoonoses, maladies naturellement transmissibles de l'animal à l'homme sont des affections virales, bactériennes ou parasitaires. De par les épidémies, la mortalité et la morbidité qu'elles engendrent, aussi bien chez l'homme que chez l'animal, elles constituent toutes un danger réel pour la population urbaine et rurale et doivent être une préoccupation prioritaire et permanente pour l'organisation de la santé publique et de la santé animale.
Les plus redoutables d'entre elles sont la brucellose, la leptospirose, la tuberculose, les salmonelloses, la rage, la leishmaniose, la toxoplasmose, l'hydatidose et les teniases.

Objectifs et actions de recherches

Renforcer les collaborations entre les médecins et les vétérinaires pour assurer la réussite des campagnes de lutte et éviter le double emploi.
Sensibiliser les populations aux risques de ces maladies et à l'amélioration de la santé publique.
Etablir des schémas précis de transmission entre l'animal et l'homme
Améliorer et optimiser les méthodes de dépistage et de diagnostic chez l'animal, chez l'homme et l'environnement.
Mettre à jour les programmes de lutte et en affinant le dépistage des infections récentes et en étudiant de nouveaux modèles.
Développer et tester de nouveaux vaccins contre certains agents infectieux, surtout parasitaires.
Actualiser l'importance de l'impact sociologique et économique.
Etudier et évaluer les efforts des stratégies de lutte en cours.

Thème 4. Infections nosocomiales. Hygiène hospitalière

On estime qu'entre 5 et 12% des malades développent une infection nosocomiale au cours de leur hospitalisation. Cette infection se traduit par une prolongation de la durée de séjour et une surmortalité. La majorité des infections nosocomiales sont liées à des procédures instrumentales. L'incidence varie selon la spécialité, les services de réanimation étant les plus touchés, suivis par ceux de chirurgie.
Les sites sont d'abord urinaires suivis par les poumons, le site opératoire, les bactériémies et l'infection sur cathéter. Les staphylocoques, P. Aéruginosa, E. Coli, souvent multirésistants sont le plus fréquemment retrouvés. Les virus sont en cause en pédiatrie. Au moins un tiers des infections nosocomiales peuvent être prévenues.
Ainsi, il est nécessaire d'organiser la lutte contre les infections nosocomiales au niveau de chaque hôpital, autour de comité de lutte contre les maladies nosocomiales.

Objectifs et actions de recherche

Uniformiser et évaluer les méthodes d'identification et de quantification des problèmes infectieux à l'hôpital par la surveillance épidémiologique.
Identifier les facteurs de risque associés aux infections nosocomiales.
Evaluer les coûts engendrés par les infections nosocomiales, ainsi que les coûts bénéfices des mesures de prévention.
Evaluer les effets des mesures de surveillance, des mesures de lutte et des procédures de soins.
Etablir des programmes éducatifs, des politiques spécifiques de formation et des cycles d'enseignement spécialisés.
Sensibiliser sur les aspects juridiques de la responsabilité de l'hôpital.

Thème 5. Maladies transmissibles par le sang. MST/SIDA

La mobilisation générale qui s'opérait autour du SIDA à travers le monde et également par le fait de la preuve de sa transmission autochtone a fait envisager rapidement quatre niveaux d'intervention en Algérie :

L'hygiène intra-hospitalière et le dépistage des produits sanguins
Le suivi des groupes à risque en particulier les prostituées
La prise en charge des infections dépistées et en particulier les séropositifs
L'éducation sanitaire en général avec une majorité accordée aux jeunes.

Actions de recherche

Surveillance épidémiologique. Populations à risque.
Détermination des outils de surveillance. Logiciel de surveillance, surveillance multisites.
Thérapeutiques à adopter face au MST les plus prévalentes et selon les milieux. Traitement minute. Isolement.
Connaissances, attitudes et pratiques dans les milieux à risque de MST/SIDA.