Maladies respiratoires

Asthme : Thème 1
Broncho-pneumopathies chroniques obstructives : Thème 2
Cancer broncho-pulmonaire : Thème 3
Infections respiratoires aiguës (IRA) : Thème 4

Thème 1. Asthme

L'enquête nationale de santé de 1990 a situé l'asthme au 3ème rang des maladies chroniques, avec 10,1% des motifs de consultation. L'enquête sur les priorités de santé (INSP) en 1996 montre que 21,2 % des années de vie corrigées d'invalidité (AVCI) perdues par année, dans le groupe des maladies non transmissibles sont dues à l'asthme.
Une des rares conférence de consensus algérienne a été consacrée à l'asthme en 1992. Ses conclusions en matière de prise en charge restent d'actualité. C'est une maladie souvent "sous diagnostiquée" et "sous traitée".

Objectifs

Evaluation de la place de l'asthme et sa morbidité
Réduction de la mortalité par asthme et de la demande en soins d'urgence
Contribution à la connaissance de la physiopathologie de l'asthme.

Actions

Etudes épidémiologiques sur la prévalence l'incidence, la mortalité, la morbidité en AVCI et la demande en soins engendrée par l'asthme.
Identification de facteurs de risque attribuable en zone de pollution et en zone non polluée et ceux des asthmes particuliers
Modèle standardisé de diagnostic : détermination de critères diagnostiques à adopter par consensus
Elaboration de prise en charge thérapeutique.
Définition de programmes de formation des personnels et d'éducation sanitaire.
Etudes comparatives des voies d'administration des médicaments de l'asthme.
Evaluation de l'apport de nouvelles molécules et leur rapport coût - efficacité.
Etude de l'écosystème afin de déterminer les aéro-contaminants sensibilisants.
Etude de l'hyperréactivite bronchique.

Thème 2. Broncho-pneumopathies chroniques obstructives (B.P.C.O.)

Les broncho-pneumopathies chroniques non spécifiques sous toutes leurs formes (bronchite, emphysème, bronchiectasies séquelles de tuberculose) avec ou sans insuffisance respiratoire, ont une prévalence de 2000 à 5000 cas pour 100.000. Parmi eux 100 à 200 malades par an séjournent de 2 à 6 semaines en milieu hospitalier spécialisé à l'occasion d'une décompensation ou d'une infection sévère.
De même, à cause du développement industriel les causes professionnelles représentent une préoccupation de santé. Ceci sous-tend à moyen terme demande de soins supplémentaires source de dépense élevée.
Les objectifs sont la réduction des dépenses pour soins et la normalisation des soins des malades pour B.P.C.O.

Actions

Elaboration de recommandations nationales adaptées destinées aux médecins généralistes, au grand public et aux pouvoirs publics.
Identification des instruments d'évaluation nécessaire à une standardisation
Inventaire des moyens thérapeutiques utilisés.
Formation des personnels.

Thème 3. Cancer broncho-pulmonaire

Le cancer de poumon est en passe de devenir en Algérie la première cause de mortalité par cancer chez l'homme. La lutte contre le facteur de risque important qu'est le tabac reste de mise.

Objectifs

Etudes épidémiologiques (registres du cancer)
Prévention
Dépistage précoce systématique au niveau des groupes de population à risque.
Détermination des meilleures filières de soins.

Actions

Etudes pour la diminution du risque tabagique
Mise en place de la technique d'endoscopie par autofluorescence
Evaluation du coût/utilité des marqueurs tumoraux.

Thème 4. Infections respiratoires aiguës (IRA)

Les infections respiratoires aiguës sont l'une des principales causes de mortalité infantile dans les pays en développement et fait l'objet d'un programme mondial de lutte (OMS ) à partir duquel l'Algérie a élaboré son propre programme national.
L'enquête nationale sur la mortalité et la morbidité infantiles réalisée en 1989 retrouve des difficultés respiratoires isolées dans 8.3 % des cas et associés à d'autres signes dans 7.3 % des cas de décès.
L'objectif est d'insérer des programmes de recherche tendant à répondre aux questions que pose la mise en œuvre du programme national de lutte contre les IRA et l'évaluation de ses résultats.

Actions

Evaluation de la place des infections respiratoires parmi les causes de détresse respiratoire de l'enfant.
Elaboration et évaluation de protocoles de standardisation de prise en charge des IRA.
Evaluation des indications et des techniques d'oxygénothérapie, des stratégies d'antibiothérapie progressive.
Réalisation d'enquêtes visant à déterminer la fréquence et la gravite des épisodes d'IRA, le recours aux soins et les facteurs de risque.
Elaboration de programmes de formation et d'évaluation des personnels de soins.