La douleur

Introduction
Objectifs
Physiologie et physiopathologie de la douleur : Thème 1
Clinique de la douleur : Thème 2
Thérapeutiques de la douleur : Thème 3
Organisation des soins : Thème 4
Société et douleur : Thème 5

La mise en place de structures spécialisées consacrées spécifiquement à l'évaluation et au traitement de la douleur chronique date de plus de 30 ans chez l'adulte, avec la création à Seattle de la première "pain clinic". Le développement de nouvelles techniques d'analgésie a donné naissance, au milieu des années 80, aux premiers "acute pain service ", centrés sur le contrôle de la douleur post opératoire.
La douleur de l'enfant, longtemps négligée, car non reconnue et non évaluée, fait l'objet depuis une dizaine d'années de nombreux travaux, accessibles notamment par la banque de données "pediadol". En Algérie, ces structures ne figurent pas sur la nomenclature des structures de soins et peu de travaux cliniques sont consacrés à la douleur.

Objectifs

Prévention, évaluation et traitement de la douleur aiguë.
Contrôle de la douleur chronique et amélioration de la qualité de vie des patients.
Utilisation des techniques dans les contextes cliniques appropriés.

Thème 1. Physiologie et physiopathologie de la douleur.

Etudes dans ses composantes sensori-discriminative, affective et émotionnelle, cognitive et comportementale

Thème 2. Clinique de la douleur

Evaluation de la douleur : échelles.
Essais cliniques comparatifs

Thème 3. Thérapeutiques de la douleur

Agents analgésiques : essais thérapeutiques
Techniques d'analgésie : loco-régionale, chirurgicales, analgésie auto-contrôlée, analgésie morphinique, acupuncture.
Traitement des différentes douleurs : post opératoire, en salle de réveil, rebelles chroniques ; analgésie obstétricale et des gestes quotidiens ; anesthésies locales.

Thème 4. Organisation des soins

Consultations de la douleur, centre ou unités anti-douleur, soins à domicile, soins palliatifs.

Thème 5. Société et douleur

Facteurs culturels, coûts.
Sensibilisation des personnels de santé : représentation de la maladie et des traitements.