Les maladies cardio-vasculaires constituent la première cause de mortalité dans les pays développés, entraînant un coût économique considérable. Leur importance est de plus en plus nette dans notre pays pour ce qui est des cardiopathies ischémiques d'abord, mais également pour les autres formes de cardiopathies imputables à l'HTA et à l'athérosclérose.
Les troubles du rythme, les accidents vasculaires cérébraux et les artériopathies obstructives des membres inférieurs viennent en seconde ligne. Chez l'enfant, la préoccupation cardio-vasculaire est représentée par les cardiopathies congénitales, cependant que le RAA et les cardiopathies rhumatismales, malgré une régression depuis 1980, font figure de problème de santé publique anachronique qu'il convient d'éradiquer.
L'objectif général de la recherche en pathologie cardio-vasculaire est de saisir les aspects épidémiologiques de la transition qui s'opèrent dans notre pays et de bénéficier de l'expérience des pays développés afin d'anticiper sur une politique de prévention collective et individuelle. Par ailleurs, il convient d'assimiler au meilleur coût possible les progrès réalisés en matière d'intervention urgente, de soins intensifs et de chirurgie cardiaque.

Thème 1. Cardiopathies ischémiques

En Algérie, 80% des admissions en urgence de cardiologie sont représentés par les accidents coronariens aigus. Aux Etats-Unis, 40% des malades présentant un accident coronarien aigu décèdent avant toute assistance médicale. Des travaux récents ont mis en évidence des facteurs de risque autres que l'alimentation, le tabac, la sédentarité et le diabète, en mettant en cause ceux liés à l'hémostase.
Les objectifs sont l'évaluation des facteurs de risque, le dépistage précoce, la réduction de la morbi-mortalité et l'adoption de stratégies thérapeutiques.

Actions de recherche:

Etudes épidémiologiques et évaluation des facteurs de risque
Evaluation des interventions médicales et chirurgicales sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire de l'angor stable.
Etudes et comparaison des modalités et techniques du sauvetage myocardique à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
Identification des risques, prévention de la mort subite et de l'insuffisance cardiaque dans le post-infarctus.

Thème 2. Hypertension artérielle et athérosclérose

Les maladies cardio-vasculaires associant athérosclérose et/ou hypertension artérielle (HTA) sont à l'origine de nombreuses situations pathologiques : insuffisance coronarienne, accidents vasculaires, artériopathies, cardiopathies hypertensives. Un certain nombre de facteurs de risque leurs sont communs. En Algérie, peu d'informations chiffrées sont disponibles. L'enquête nationale de santé classe l'HTA en tête des maladies chroniques, avec 17.2 % du total de ces dernières.
Les objectifs sont l'évaluation de la place des maladies cardio-vasculaires liées à l'athérosclérose et l'identification des facteurs de risque et des moyens d'action pour leur réduction.

Actions :

Etude des mécanismes pathogéniques de l'athérosclérose
Etudes épidémiologiques longitudinales des facteurs de risque.
Détermination de la prévalence des facteurs de risque modifiables.
Interventions de santé visant à modifier le risque modifiable.
Pronostic de la maladie hypertensive et de l'athérosclérose.
Recherche sur les stratégies de communication susceptibles de modifier les comportements dans le sens d'une baisse des facteurs de risque.

Thème 3. Troubles du rythme.

Lors du suivi des cardiopathies ischémiques ou des cardiomyopathies, la survenue de trouble du rythme annonce un tournant évolutif péjoratif avec un risque accru de mort subite. Ainsi, 400,000 Américains connaissent une mort subite cardiaque annuellement La détection précoce des troubles de l'excitabilité ventriculaire, ainsi qu'un traitement adapté ont permis de réduire la mortalité.
Les objectifs sont la détection des patients à risque de mort rythmique, l'étude de l'efficacité et des effets délétères du traitement anti-arythmique, le consensus sur la prescription des anti-rythmiques, la stratégie thérapeutique et la réduction de la mortalité cardiaque.

Actions :

Identification d'une population à risque.
Etudes électrophysiologiques.
Choix d'un traitement anti-arythmique
Evaluation de l'efficacité du traitement.

Thème 4. Cardiopathies congénitales.

L'incidence des malformations cardiaques reste à déterminer en Algérie. Ailleurs, elle varie entre 5 et 8 pour 1000 naissances. L'expérience clinique montre que la fréquence des cardiopathies congénitales est plus élevée dans les communautés à fort taux de consanguinité. La grande diversité des formes anatomiques des cardiopathies congénitales explique la multiplicité des gestes chirurgicaux, allant de la cure complète, à l'intervention palliative.
En définitive, la qualité du résultat de tout traitement chirurgical dépend de la précocité du diagnostic et de la forme anatomique.
Les objectifs sont représentés par le dépistage précoce des malformations, la réduction de la mortalité, l'implantation de nouvelles techniques chirurgicales et l'adoption d'une stratégie de prise en charge thérapeutique.

Actions :

Détermination de l'incidence des cardiopathies congénitales
Consensus autour de la notion de cardiopathie congénitale complexe.
Etude du rapport pronostic post-opératoire/coût dans les cardiopathies congénitales dites complexes
Dépistage anténatal des cardiopathies congénitales.
Réflexion éthique à tous les niveaux d'intervention