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Intitulé : Dépenses, financement et rationalisation en santé Introduction La dépense nationale de santé : Thème 1 Evolution de la structure de consommation des soins… : Thème 2 Productivité des différentes composantes de l'offre de soins : Thème 3 Réalités économiques et financières du secteur médical…: Thème 4 Rôle et place des payeurs institutionnels : Thème 5 Traitements médicaux et interventions sanitaires… : Thème 6 Les mécanismes de rémunération des professionnels : Thème 7 Effets du paiement individuel direct des soins… : Thème 8 Rôle de l'Etat dans le système de santé : Thème 9 Rapports à un environnement international en mutation : Thème 10 Politique de santé et politique technologique : Thème 11   Les aspects économiques sont au premier plan des questions de santé en Algérie. La politique d'ajustement structurel, de libéralisation économique et de désengagement de l'Etat dessine le contexte de déploiement du système de santé. Ce dernier est marqué par une croissance soutenue de l'offre et des dépenses médicales, une dérégulation quasi totale, une faiblesse structurelle de ses performances et une perte de crédibilité technique et sociale. Aussi, la question de l'allocation et de la gestion des ressources sont consacrées à la santé et aux soins par l'Etat et par les populations est devenue cruciale. L'objectif général de la recherche en économie de la santé est la connaissance du fonctionnement réel du système de santé et de la dynamique des besoins de santé.   Thème 1. La dépense nationale de santé. Les seules dépenses relativement bien identifiées sont celles de nature publique. L'objectif est de savoir si les ressources consacrées aux soins de santé sont en rapport avec le niveau de croissance de l'économie nationale, d'identifier les composantes sensibles à maîtriser et de discuter des projections souhaitables.   Actions proposées :   Evaluer la dépense nationale de santé des dix dernières années, ses composantes et les facteurs déterminants. Déterminer les sources de financement, notamment la part des ménages par catégorie sociale.   Thème 2. Evolution de la structure de consommation des soins et des biens médicaux.   Ces études peuvent concerner l'échelle nationale ou régionale ou une catégorie de biens et de services médicaux consommés.   Actions à développer :   Détermination du profil des consommateurs et de la consommation. Analyse de la conformité de la consommation avec les données épidémiologiques et les politiques de santé affichées. Détermination de la meilleure répartition de la consommation sur le plan géographique, social et par type de prestations et de biens.   Thème 3 . Productivité des différentes composantes de l'offre de soins.   L'objectif est de savoir comment la productivité évolue et sous l'effet de quels facteurs. Les différents segments du système de soins sont à considérer.   Actions:   Analyser l'évolution des performances des personnels de santé Analyser les taux et les facteurs d'utilisation des équipements et des technologies.   Thème 4 . Réalités économiques et financières du secteur médical et pharmaceutique privé.   Le secteur privé acquiert une importance quantitative croissante et s'est très largement diversifié du point de vue des activités, des statuts sociaux, du rapport aux technologies et des pratiques professionnelles.   Il s'agira :   De décrire les différentes composantes du secteur privé, D'analyser les logiques de son développement, D'apprécier ses activités et ses performances techniques et financières, De déterminer les conditions d'une complémentarité avec le secteur public.   Thème 5. Rôle et place des payeurs institutionnels   L'état et la sécurité sociale représentent les deux payeurs institutionnels des soins et des services de santé. Leurs rapports et leurs domaines de responsabilités n'ont jamais été clairement définis.   Orientations de la recherche :   Détermination du rôle et des modalités d'intervention de l'état et de la sécurité sociale dans le financement et la régulation des services et prestataires de soins. Détermination des indicateurs d'appréciation et de nouveaux outils de régulation des secteurs public et privé.   Thème 6. Traitements médicaux et interventions sanitaires de qualité présentant le meilleur rapport coût - efficacité   Le problème de l'évaluation doit être posé à tous les niveaux du système de santé : hôpitaux, soins de santé primaires, programmes nationaux, cliniques privées, assurance - maladie,...   Actions   Identifier les stratégies les plus efficientes de prévention et de lutte contre les maladies dominantes, Elaborer des grilles d'évaluation des pratiques et des technologies médicales, Analyser l'acceptabilité par les patients et par les populations.   Thème 7 . Les mécanismes de rémunération des professionnels.   Les modalités de paiement des professionnels des soins ont une influence directe sur la dynamique et les performances du système de soins.   Actions de recherche   Etudier les effets de mécanismes de rémunération actuellement pratiqués (paiement à l'acte, salaires, …), Proposer des nouveaux modes de rémunération des praticiens, Déterminer le rôle des payeurs institutionnels dans la mise en place de nouveaux modes de rémunération, Analyser le système des marges relatives pour les grossistes et les pharmaciens, Déterminer les liens entre les nouvelles formes de pratique de la médecine et de nouveaux modes de rémunération.   Thème 8. Effets du paiement individuel direct des soins par les usagers du secteur public.   La place et l'ampleur de la gratuité des soins se sont considérablement rétrécies, plus de 50% des frais des soins et de médicaments sont payés par les ménages.   Les orientations :   Mesurer les effets du paiement direct par l'usager dans les services publics de santé, Déterminer les cas où un paiement par l'usager est acceptable et les modalités de financement mixte collectif et individuel. Déterminer les solutions efficientes pour les populations vulnérables et à faible revenu.   Thème 9. Rôle de l'Etat dans le système de santé.   Une réduction du rôle de l'Etat en tant que producteur et gestionnaire direct des soins ne suppose nullement un désengagement de ses responsabilités pour assurer efficience et équité du système.   Les actions de recherche concernent :   La recomposition du rôle de l'Etat dans la régulation du système de santé. La définition des outils à promouvoir et des compétences à réunir. L'articulation entre Etat, service public et prestataires publics.   Thème 10. Rapports à un environnement international en mutation.   Les relations régionales et internationales prennent une place capitale dans l'évolution observée du système de santé. Une réflexion stratégique s'impose pour faire quelques lumières sur les dynamiques en place et les choix possibles.   Actions proposées.   Faire le bilan économique des rapports de l'Algérie avec les autres pays maghrébins dans le domaine de la santé. Analyser les rapports avec l'Europe et notamment dans la perspective de création d'une zone de libre échange entre pays méditerranéens et Europe. Analyser les conséquences des accords du GATT créant l'Organisation Mondiale du Commerce, sur le secteur de la santé et de la pharmacie.   Thème 11. Politique de santé et politique technologique.   Les technologies évoluent rapidement dans le domaine médical et biologique et influencent fortement les dynamiques des systèmes de soins.   Actions projetées :   Définition des politiques technologiques menées dans le domaine de la santé durant les trois dernières décennies en Algérie, Analyse économique des problèmes technologiques en milieu hospitalier, Analyse des politiques de maîtrise des technologies importées. Analyse des systèmes de formation dans le domaine des technologies médicales, Analyse des processus d'innovation médicale, Elaboration d'un système de "veille technologique" Analyse du potentiel scientifique et technique santé - tissu industriel.   Copyright © 2006 ANDRS - Webmaster : info@andrs-dz.org Tous Droits réservé